【血液内科】に関する知恵袋
【質問】
数年前からあるリンパの腫れについて。（長文です）私の彼の話なのですが、数年前から頬にしこりがあります。今は首に複数のしこりもあります。血液内科の知恵袋が、（恐らく１年ほど前からあったと思います。）昨年の夏頃に、皮膚科→形成外科を受診し、CTをとりました。それ以上の検査がその病院ではできない為、地元で一番大きな総合病院の耳鼻科を紹介され、受診する事になりました。そこで血液検査、CT、増毛のコツについて説明すると、MRI、エコー、ガリウムシンチの検査をし、腫瘍マーカーで基準より少し高い数値がでたようですが、「これぐらいなら炎症で出ます」と言われました。ガリウムシンチでも集積はなく、画像診断も特に異常なしとの事です。しかし、１００％良性という判断もできないという事で、念の為に生検をしました。最初は１週間～１０日ほどで出ると言われた検査結果ですが、のびにのばされ、結局１ヶ月以上かかりました。その結果、増毛のコツです。また、「今回の検査で悪性の所見はみられませんでした。しかし１００％良性と断言はできないので、要経過観察をおすすめします」との事。反応性リンパ節腫大の疑いと診断されました。１ヶ月も結果がのびた理由をきくと、「１度検査に失敗したようです」と言われました。道内でも有名な大学病院にまわして病理検査をしたようですが、何だか少し不安です・・・。（生検でとったしこりは、リンパ節をまるごと１つとれたらしいので、検査には十分だといわれました。）担当の先生にもすすめられたので、セカンドオピニオンとして、地元から一番近い大学病院に行きました。目的は血液内科の先生のお話しを聞きたかったのですが、そこでまわされたのも耳鼻科・・・そして親身に話を聞いてくれる事もなく、「生検して出た結果ならそれが結果」の一点張り。結局原因不明で片付けられ、地元の病院で３ヶ月に１度のエコー検査、血液検査を行うようです。頬のしこりの大きさはとくに変わっていないような気がしますが、血液内科の知恵袋について説明すると、数年の間に増えた首のしこりが気になります。首のしこりは見つけた当初より、ほんの少し、大きくなっていってる気がするのです・・・。反応性リンパ節腫大だとすれば、時間がたてばしこりはなくなるのではないでしょうか？数年もしこりがそのままあるものなのでしょうか？もう一度血液内科を受診した方が良いのでしょうか？どなたかアドバイスをお願いします。ちなみに彼はアレルギー体質です。血液検査でIgEの数値が異常に高かったようです。（しかし木村氏病ではないと診断されました）
【解答】
ガリウムシンチ、ＰＥＴ検査で、集積が無ければ、まず、問題ないかと思いますが。道内ということで気になったので、一言。うちの娘が、悪性リンパ腫を見逃され、半年かかって、道外の公立病院で診断してもらった経緯があります。偏差値の一番高い大学病院（まあ、かかっていたのは、整形でしたけど。縦割りが強いのか、内科、耳鼻科の先生に疑問をぶつけても、まず、整形の診断ありきです。血液内科の知恵袋に対しては、）で、血液内科の知恵袋を考えると、見事に病理診断誤診で、同じ標本を、転院先でリンパ腫の診断受けました。（行った先は、感染症を得意としているところで、結局は、増毛のコツを理解する上で、専門性というよりも医者の資質が、患者の運命を決めてしまう現実を知りましたが、そこの病理の先生は、慎重に全国のリンパ腫の専門医にお伺いを立てて確定診断してくださいました。） ご不安があるなら、ガンセンターとか白血病等の血液疾患を得意とされている、民間病院は、増毛のコツについて話していくと、札幌にもありますから、セカンドオピニオンに行かれるのが一番かと思います。
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